{"id":3912,"date":"2021-10-29T16:23:39","date_gmt":"2021-10-29T21:23:39","guid":{"rendered":"https:\/\/kulzer-info.mx\/?p=3912"},"modified":"2021-11-03T13:33:13","modified_gmt":"2021-11-03T18:33:13","slug":"montaje-de-dientes-para-una-protesis-total-doble","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kulzer-info.mx\/index.php\/2021\/10\/29\/montaje-de-dientes-para-una-protesis-total-doble\/","title":{"rendered":"Montaje de dientes para una pr\u00f3tesis total doble"},"content":{"rendered":"\n

Material utilizado:
<\/strong>– Delara\u00ae.
Escrito por:
<\/strong>– Alessandro Gamero
Cirujano Dental y T\u00e9cnico en Prostodoncia<\/p>\n\n\n\n

El t\u00e9rmino articulaci\u00f3n bilateral balanceada se refiere a los contactos simult\u00e1neos entre los segmentos posteriores derecho e izquierdo del arco en la excursi\u00f3n lateral de la mand\u00edbula y al contacto simult\u00e1neo entre los segmentos posterior y anterior del arco en protrusi\u00f3n.

Los dientes se colocan despu\u00e9s de registrar la relaci\u00f3n maxilo-mandibular y de montar los modelos en un articulador semiajustable. En este caso cl\u00ednico utilizamos el plano de Camper para montar el modelo superior en el articulador y luego montamos los dientes con la ayuda de una platina base o  mesa, una t\u00e9cnica ideada por el prot\u00e9sico dental Walker Angeloni.

Los dientes se seleccionaron en funci\u00f3n de los objetivos que deb\u00edan cumplir, es decir, la forma, el tama\u00f1o, el color y la inclinaci\u00f3n cusp\u00eddea, que se mide seg\u00fan el \u00e1ngulo que forma la c\u00faspide mesiobucal del primer molar mandibular con el plano horizontal. El diente semi-anat\u00f3mico Delara\u00ae con una inclinaci\u00f3n cusp\u00eddea de 20\u02da cumple con los requisitos est\u00e9ticos y funcionales para su montaje en pr\u00f3tesis totales, parciales y sobre implantes:

1. <\/strong>C\u00faspides: no deben ser demasiado altas para no perjudicar la estabilidad de la pr\u00f3tesis por efecto de los componentes horizontales (planos inclinados).
2<\/strong>. Caras oclusales: deben estar dise\u00f1adas de forma que permitan la trituraci\u00f3n de los alimentos.
3.<\/strong> Dientes posteriores: deben permitir un f\u00e1cil balance, as\u00ed como guiar las fuerzas de masticaci\u00f3n que recaen sobre la zona de apoyo principal de la cresta alveolar.<\/p>\n\n\n\n

Montaje de los dientes:<\/strong>
Antes de comenzar el montaje, debemos delimitar la l\u00ednea incisal del rodillo superior en el plano de Camper dejando una l\u00ednea clara que ser\u00e1 la gu\u00eda para posicionar los incisales y las c\u00faspides bucales de los dientes.<\/p>\n\n\n\n

Montaje de los dientes anteriores:<\/strong>
Comenzaremos el montaje por el incisivo central (derecho o izquierdo), retirando del plano gu\u00eda toda la cera en la zona correspondiente desde la l\u00ednea media hasta la tuberosidad. Para facilitar la colocaci\u00f3n de los dientes y evitar que se cubran de cera, dificultando su limpieza, utilizaremos un sencillo recurso que es: construir ra\u00edces artificiales para cada diente, que nos permitir\u00e1n sujetar los dientes y plastificar la cera, dejando el diente en posici\u00f3n.

Los dientes anteriores deben montarse siguiendo la l\u00ednea demarcada en el plano de Camper de la arcada cuando se ve desde las superficies incisales, y cuando se ve desde la superficie bucal, es decir, desde el frente, los incisivos centrales deben tocar el plano prot\u00e9sico. En este caso, el plano prot\u00e9sico se corresponder\u00e1 con el plano de Camper instalado en el articulador y su eje longitudinal debe ser perpendicular a este plano, teniendo su cara mesial tocando la l\u00ednea media y cuando se ve desde la cara proximal, una ligera inclinaci\u00f3n de su porci\u00f3n cervical hacia palatina.<\/p>\n\n\n\n

Fotos del caso:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Figura 1 – Demarcaci\u00f3n de la l\u00ednea incisal del rodillo de cera en el plano de Camper del articulador y montaje del incisivo central superior<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Los incisivos laterales no deben tocar el plano prot\u00e9sico y su eje longitudinal debe estar ligeramente inclinado en sentido distal cuando se mira desde el lado labial, y cuando se mira desde el lado proximal su porci\u00f3n cervical debe estar ligeramente m\u00e1s inclinada hacia el paladar que el incisivo central.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 2- Eje longitudinal de los dientes anteriores del maxilar<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

El canino tendr\u00e1 su eje longitudinal perpendicular al plano prot\u00e9sico con su c\u00faspide tocando el plano; su porci\u00f3n cervical estar\u00e1 inclinada hacia vestibular cuando se vea proximalmente. Esta inclinaci\u00f3n del canino hacia vestibular tiene como objetivo que el encerado tenga una mejor reproducci\u00f3n de la gib\u00e1 canina, lo que a su vez mejora el apoyo a los tejidos blandos.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 3 – Incisivo lateral con la porci\u00f3n cervical ligeramente m\u00e1s inclinada hacia palatino que el incisivo central y la porci\u00f3n cervical del canino est\u00e1 inclinada hacia vestibular.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Montaje de los dientes posteriores:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Tras el montaje de los dientes anteriores superiores se procede al montaje de los dientes posteriores.

Comenzamos el montaje con el 1er premolar. Este diente se monta de manera que su c\u00faspide labial est\u00e9 en contacto con el plano de Camper y la l\u00ednea que delimita el lado labial del rodillo de cera y su eje longitudinal sea perpendicular al plano. En este mismo momento, debemos observar si los incisivos centrales y los caninos tambi\u00e9n est\u00e1n tocando el plano. Al cerrar el articulador, la c\u00faspide palatina de este diente no debe tocar el plano. Del mismo modo, se coloca el 2\u00ba premolar, pero la c\u00faspide palatina de este diente toca el plano.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 4 – Primer premolar con eje longitudinal perpendicular al plano de Camper.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Con el montaje del 1\u00ba\u02da molar superior comienza la curva de compensaci\u00f3n anteroposterior y latero-lateral. La c\u00faspide mesiobucal estar\u00e1 aproximadamente a 0.5 mm del plano oclusal y la c\u00faspide distal-vestibular a casi 1 mm. La c\u00faspide mesio-palatina es la \u00fanica que toca el plano de Camper.<\/p>\n\n\n\n